Enviar fax a um seguro de saúde ou subsistema

A baixa já segue sozinha para a Segurança Social: o fax fica para reembolsos e pré-autorizações.

Em Portugal, o Serviço Nacional de Saúde cobre todos os residentes; muitos têm ainda um subsistema, como a ADSE para os trabalhadores em funções públicas, ou um seguro de saúde privado (Médis, Multicare, Allianz e outros). O certificado de incapacidade temporária emitido no SNS segue eletronicamente para a Segurança Social, por isso não precisa de o enviar por fax. O fax mantém-se em uso para pedidos de pré-autorização, reembolsos ou documentos pedidos pela seguradora, muitas vezes pelo próprio prestador. Use o número indicado na apólice ou na carta, refira o número de beneficiário e deixe qualquer diagnóstico fora da folha de rosto.

Porque é que um seguro de saúde ou subsistema ainda recebe faxes

Clínicas, hospitais privados e laboratórios enviam diariamente pedidos de pré-autorização às seguradoras, e parte deles continua a fazê-lo por fax. As seguradoras mantêm linhas por departamento para os receber e digitalizar.

Para si, o fax é útil quando uma pré-autorização tem urgência ou quando lhe pedem um documento para concluir um reembolso. O relatório de transmissão prova o dia do envio.

Onde encontrar o número certo

  • O cartão ou as condições da apólice, com os contactos para pré-autorizações e reembolsos.
  • O site ou a aplicação da seguradora, ou a ADSE Direta, na secção de contactos.
  • A carta ou o e-mail em que lhe pediram o documento, que costuma indicar a via de resposta.

O que deve dizer a folha de rosto

  • A entidade (seguradora, ADSE, outro subsistema) e o departamento: pré-autorizações, reembolsos.
  • O seu nome, NIF e número de beneficiário ou de apólice.
  • A menção «Confidencial — apenas para o departamento indicado», sem dados clínicos.
  • O assunto (pedido de pré-autorização, reembolso, documento em falta) e o número total de páginas.

O registo a guardar

Arquive o PDF e o respetivo relatório de transmissão, e confirme na aplicação ou por telefone que o pedido foi registado. Num reembolso, conserve as faturas originais até o processo estar encerrado.

Outros canais, por vezes melhores

  • A aplicação da seguradora

    Reembolsos com fotografia da fatura e pedidos de pré-autorização com resposta no telemóvel.

  • O prestador convencionado

    Na rede convencionada, é muitas vezes a própria clínica que pede a pré-autorização.

  • A ADSE Direta

    Para beneficiários da ADSE, reembolsos e documentos tratam-se online.

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